小儿腹泻出现便血或呕咖啡色物的原因主要有以下几点：
1.感染：小儿腹泻可能由病毒、细菌、真菌等感染引起。这些感染可以导致肠道炎症和损伤，引起便血或呕咖啡色物。
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等，常引起水样泻，有时可伴有便血。
细菌感染：如沙门氏菌、志贺氏菌等，可导致肠道炎症和出血。
真菌感染：如白色念珠菌等，也可能引起肠道炎症和出血。
2.过敏或食物不耐受：小儿对某些食物过敏或不耐受，也可能导致腹泻和便血。常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、大豆等。
3.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道炎症和出血，导致腹泻和便血。
4.药物副作用：某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药等，可能引起肠道炎症和出血，导致腹泻和便血。
5.其他原因：如肠套叠、肛裂、痔疮等，也可能导致小儿腹泻和便血。
当小儿出现腹泻并伴有便血或呕咖啡色物时，家长应及时带孩子就医，进行相关检查，如大便常规、血常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意给孩子补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时给孩子服药，并注意观察孩子的病情变化。