肛门内坠疼可能由多种原因引起，比如痔疮、肛周脓肿、直肠炎等。一般来说，不同病因导致的肛门内坠疼情况不同。
一、痔疮引发的肛门内坠疼
内痔脱出导致：当内痔发展到一定程度，会脱出肛门外，刺激肛门周围组织，引起坠胀感。尤其是Ⅱ度以上的内痔，脱出后容易出现肛门内坠疼，且可能伴有便血，便血颜色鲜红，量时多时少。混合痔引起：混合痔兼具内痔和外痔的特点，除了有内痔脱出带来的坠胀感外，还可能出现外痔部分的肿胀、疼痛，进而加重肛门内坠疼的感觉。
二、肛周脓肿导致的肛门内坠疼
低位肛周脓肿：多由肛腺感染引起，主要表现为肛门周围持续疼痛，开始时疼痛较轻，逐渐加重，转为持续性跳动性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，同时伴有肛门内坠疼感，行走不便，坐卧不安。高位肛周脓肿：位置较深，全身症状相对明显，如发热、寒战、乏力等，而局部症状可能不太典型，主要表现为肛门内坠疼、坠胀感明显，肛周红肿不明显，但直肠指检可触及深部压痛。
三、直肠炎造成的肛门内坠疼
急性直肠炎：多由细菌、病毒等感染引起，除了肛门内坠疼外，还可能伴有腹泻，大便次数增多，呈黏液便、脓血便，伴有里急后重感，即有排便不尽的感觉。慢性直肠炎：病程较长，症状相对较轻，但也会经常出现肛门内坠疼，且可能反复发作，大便一般为稀便，有时带有少量黏液，患者可能会有不同程度的腹部不适。