阑尾炎检查方法较多,其中体格检查是基础,医生会检查腹部压痛等情况。实验室检查中,血常规较常用,一般阑尾炎患者白细胞计数会升高,多在(10~20)×10⁹/L左右,中性粒细胞比例也会增高。影像学检查里,超声检查较为常用,它能发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,尤其对妊娠期、小儿阑尾炎的诊断有帮助。CT检查对于不典型阑尾炎的诊断更有优势,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。
体格检查:
腹部压痛: 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)是阑尾炎常见的压痛部位,检查时医生会按压该区域,若有明显压痛,对诊断阑尾炎有重要提示作用。不过要注意,儿童的麦氏点位置可能不太典型,需要结合其他检查综合判断。反跳痛: 除了压痛,还可能有反跳痛,即按压腹部后迅速抬手时患者感觉疼痛加剧,这也是阑尾炎可能出现的体征之一,但不是所有阑尾炎患者都会有反跳痛。
实验室检查:
血常规: 如前面所说,多数阑尾炎患者白细胞计数会升高,一般在(10~20)×10⁹/L之间,同时中性粒细胞百分比通常也会增高,一般可达到70%以上。但也有少数情况,比如老年患者、免疫力低下的患者,白细胞升高可能不明显,这时候需要结合其他检查来综合判断。C反应蛋白(CRP): 阑尾炎患者体内CRP也会升高,CRP升高的程度往往与炎症的严重程度相关。如果CRP明显升高,提示阑尾炎症较明显,但CRP升高也可见于其他炎症性疾病,所以需要结合临床症状和其他检查来鉴别。
影像学检查:
超声检查: 超声检查操作相对简便,可作为初步筛查手段。它能看到阑尾的形态,正常阑尾直径一般小于6mm,如果阑尾直径增大,超过6mm,同时周围有渗出等情况,要考虑阑尾炎可能。而且超声对于区分阑尾周围脓肿等情况也有帮助,在小儿阑尾炎的诊断中,超声是常用且重要的检查方法,因为小儿配合度相对较差,超声相对更安全、便捷。CT检查: CT检查对于不典型阑尾炎的诊断价值较高。它可以更清晰地显示阑尾的位置、形态,是否有周围组织的炎症浸润等。比如有些患者症状不典型,通过CT检查能更明确是否存在阑尾病变。但CT有一定辐射,一般不是首选检查,在其他检查不能明确诊断时才会考虑进行CT检查,尤其是对于一些复杂的、怀疑有其他并发症的阑尾炎患者。
