晚上睡觉失眠在中医上被称作不寐，其引发原因主要包括饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等。从辨证角度来看，主要有肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证等，可分别对症服用龙胆泻肝汤加减、黄连温胆汤加减、归脾汤加减等。
一、肝火扰心证：这是中医学里较为常见的病证。其发病原因通常是因情绪不佳、发怒导致肝气运行受阻，进而郁而化火，上扰心神。主要症状表现为失眠多梦、急躁易怒、头胀头晕、口干口苦等。治疗时应以疏肝泄热、镇心安神为主，所选方药为龙胆泻肝汤加减。
二、痰热扰心证：中医认为脾有运化水湿的功能，若脾气虚则会使水湿内停，郁而化热从而形成痰热或痰火症状。主要症状有心烦失眠、胸闷脘痞、呃逆嗳气、头晕眼花等。治疗以清化痰热为主，选用黄连温胆汤加减作为方药。
三、心脾两虚证：这属于中医病证，主要由饮食不当、过度劳累、慢性失血等引发。比如过度思虑会持续消耗人体气血，长时间后也可能致使脾胃功能受损，造成心脾两虚。主要症状为不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、头晕眼花、神疲乏力、四肢倦怠乏力等。治疗上以补益心脾、养血安神为主，适用的方药是归脾汤加减。
除了上述常见因素外，还有可能是心肾不交证、心胆气虚证等引起的。对于这些病症，需要在医生指导下，根据个人体质进行辨证论治后再用药，切不可自行随意用药，以免产生不良反应。
关键点：失眠中医称为不寐，原因包括饮食不节等；辨证分为肝火扰心证等；分别对症用药；不可自行用药。