偏头痛的治疗药物有多种,非特异性止痛药如对乙酰氨基酚,一般可以在疼痛较轻时使用,约有70%左右的偏头痛患者服用后能缓解症状。
非特异性止痛药
对乙酰氨基酚: 适用于轻度至中度偏头痛发作,一般成人每次服用500~1000毫克,每天最大剂量不超过4000毫克。它通过抑制前列腺素合成来发挥止痛作用。布洛芬: 属于非甾体抗炎药,具有抗炎、止痛、退热作用。偏头痛发作时,成人可以每次服用200~400毫克,每4~6小时可重复用药,24小时内不超过1200毫克。它能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛。
特异性止痛药
麦角胺类药物: 如麦角胺咖啡因片,主要通过收缩脑血管,减少脑血流量来缓解偏头痛。但这类药物有一定的副作用,严重高血压、冠心病、周围血管病患者禁用。一般在偏头痛发作早期服用效果较好,成人一次服用麦角胺1~2毫克,咖啡因100~150毫克。曲普坦类药物: 常见的有舒马曲普坦等。它可以选择性地激动5-羟色胺受体,收缩脑血管,改善偏头痛症状。曲普坦类药物适用于中、重度偏头痛发作,不同药物的具体用法用量有差异,一般成人皮下注射或口服相应剂量,不过有缺血性心脏病、心律失常等病史的患者需谨慎使用。
预防性药物
β受体阻滞剂: 如普萘洛尔,主要通过减少心输出量、降低外周血管阻力等发挥作用。一般从较小剂量开始,如每次10毫克,每天2~3次,然后逐渐增加剂量,最大剂量可至每天240毫克。但哮喘患者、心动过缓患者禁用。抗癫痫药: 如丙戊酸,对于有偏头痛伴随癫痫发作或有偏头痛家族史的患者可能有效。成人初始剂量一般为每天500毫克,分2~3次服用,然后根据病情调整剂量,最大剂量每天不超过3000毫克。不过丙戊酸可能会引起胃肠道不适、肝功能损害等不良反应,用药期间需监测肝功能。
