霍纳综合征是一种由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。它可分为先天性和后天性，后天性霍纳综合征中，约50%由颈部及纵隔病变引起，如肺癌、主动脉瘤等。
病因是什么
交感神经通路受损：颈部及上肢损伤、颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼，诊疗过程中发生的颈部交感神经阻滞等都可能损伤交感神经通路。另外，颈部肿瘤、结核、炎症、主动脉瘤、纵隔肿瘤、转移性癌等也会压迫交感神经。颅内病变：脑出血、脑室出血、颈内动脉血栓形成、延髓和脊髓病变、脑干病变等颅内病变也可能引发霍纳综合征。眼部病变：青光眼、眼内肿瘤等眼部疾病有时也与霍纳综合征相关。
有哪些临床表现
瞳孔变化：患侧瞳孔缩小，但对光反射及辐辏反射正常。这是因为交感神经受损后，瞳孔开大肌功能障碍导致瞳孔缩小。眼睑和眼球改变：患侧上睑下垂，这是由于睑板肌麻痹所致；同时眼球内陷，是因为眼眶肌麻痹。此外，患侧面部会出现无汗的情况，这是因为面部交感神经受损影响了汗腺分泌。
如何诊断鉴别
临床表现观察：医生会根据患者出现的瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、面部无汗等典型表现初步怀疑霍纳综合征。影像学检查：需要进行头颅CT、MRI等检查，以排查颅内是否有病变；颈部及胸部的CT、MRI等检查可帮助发现颈部及纵隔内的病变，像肿瘤、动脉瘤等情况都能通过这些检查明确。例如，怀疑颈部肿瘤引起的霍纳综合征，颈部CT能清晰显示肿瘤的位置、大小等情况。交感神经阻滞试验：将局部麻醉药注入颈交感神经节，若霍纳综合征的症状得以缓解，就支持霍纳综合征的诊断。