子宫肌瘤的发生是多种因素综合作用的结果。目前研究认为，大约20%-50%的子宫肌瘤与遗传因素有关，比如有家族成员患有子宫肌瘤，那么个体患病风险可能会增加。
激素水平影响
雌激素作用： 雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要因素之一。女性体内雌激素水平升高时，会促进子宫肌瘤细胞的分裂和增殖。例如，在育龄期女性中，随着月经周期中雌激素水平的波动，子宫肌瘤可能会有相应的变化。青春期前女性很少患子宫肌瘤，而绝经后女性的子宫肌瘤往往会缩小，这都与雌激素水平密切相关。孕激素影响： 孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。它能促进子宫肌瘤组织的生长，与雌激素协同作用，使得肌瘤细胞持续增殖。
干细胞异常
平滑肌细胞突变： 子宫平滑肌细胞的突变可能是引发子宫肌瘤的原因之一。正常的子宫平滑肌细胞发生基因突变后，会异常增殖形成肌瘤。研究发现，这些突变的细胞具有克隆性，即由单个突变细胞不断增殖形成一个肌瘤结节。
生长因子作用
胰岛素样生长因子： 体内的胰岛素样生长因子等生长因子会影响子宫肌瘤的生长。它们可以刺激子宫肌瘤细胞的分裂和生长，促进肌瘤的发展。例如，胰岛素样生长因子 - 1能通过多种途径促使子宫肌瘤细胞增殖，导致肌瘤体积增大。转化生长因子： 转化生长因子也在子宫肌瘤的发生中起到一定作用，它可以调节细胞的生长、分化等过程，影响子宫肌瘤组织的形成和发展。