前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,处理方式需根据具体情况而定。一般来说,若孕妇阴道出血量不多,胎儿状况良好,孕周较小,可采取期待疗法,需住院密切观察,孕妇要绝对卧床休息,采取左侧卧位,保持心态平静,避免剧烈活动和性生活等。
如何评估病情
超声检查: 这是诊断前置胎盘的主要方法。一般在妊娠28周后通过超声可明确胎盘位置。超声检查能清晰看到胎盘与宫颈内口的关系,比如完全性前置胎盘是胎盘组织完全覆盖宫颈内口,部分性前置胎盘是胎盘组织部分覆盖宫颈内口,边缘性前置胎盘是胎盘附着于子宫下段,边缘接近但未达到宫颈内口。阴道检查: 一般仅在备血、输液及做好剖宫产准备的情况下进行,主要用于终止妊娠前为明确诊断,现在阴道检查应用相对较少,因为可能会引发大出血等危险。
分娩方式选择
剖宫产: 完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,以及边缘性前置胎盘但胎头高浮、估计不能经阴道分娩的孕妇,通常需要剖宫产终止妊娠。剖宫产可以快速娩出胎儿,能有效避免阴道分娩时胎盘剥离引起的大量出血。比如完全性前置胎盘的孕妇,在妊娠36周后,胎儿基本成熟,就可考虑剖宫产终止妊娠。阴道分娩: 边缘性前置胎盘、胎头已衔接且预计短时间内可分娩的孕妇,在严密监测下可尝试阴道分娩。但在分娩过程中要密切观察产程进展和阴道出血情况,一旦出现大出血等异常情况,需立即改为剖宫产。
产后注意事项
预防出血: 产后要密切观察子宫收缩情况和阴道出血量。因为前置胎盘产后发生出血的风险相对较高,可使用宫缩剂促进子宫收缩,减少出血。比如可以使用缩宫素等促进子宫收缩的药物。预防感染: 要保持会阴部清洁,使用抗生素预防感染。因为前置胎盘孕妇阴道出血,容易导致生殖道感染,所以需要使用抗生素预防感染发生。同时要注意观察产妇体温等情况,一旦有感染迹象,要及时处理。
