判断发烧是否为新型冠状病毒肺炎,可从以下几方面考量。首先,新型冠状病毒肺炎患者发烧时,部分人还会伴有其他症状,比如约半数患者在发病一周后会出现呼吸困难。一般来说,新型冠状病毒肺炎引起的发烧,体温多在37.3℃以上,有的可高达39℃甚至更高。
症状表现方面
伴随呼吸道症状: 除了发烧,新型冠状病毒肺炎患者常出现干咳症状,有的还会有咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状,但这些症状不具有特异性,普通感冒等也可能有。而部分患者会出现气促,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。其他系统症状: 部分患者可能出现消化系统症状,如腹泻、恶心、呕吐等,还有些患者会有肌肉酸痛、乏力等表现。
流行病学史方面
接触史很关键: 如果在发病前14天内有过疫区旅行史或居住史,或者接触过新型冠状病毒肺炎确诊患者,那么发烧时患新型冠状病毒肺炎的可能性就会增大。比如曾前往疫情高发地区,或与已确诊的新型冠状病毒肺炎患者有过密切接触(如共同生活、近距离接触等)。聚集性发病情况: 如果在小范围内,如家庭、办公室、学校等场所,有多人出现发烧、呼吸道症状等,也要考虑新型冠状病毒肺炎的可能。例如一个家庭中多人先后出现发烧、咳嗽等症状,那就需要警惕。
实验室及影像学检查方面
核酸检测: 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸是重要的诊断依据。如果核酸检测呈阳性,就高度提示感染了新型冠状病毒。一般需要多次采样检测来提高准确性。胸部影像学检查: 早期新型冠状病毒肺炎患者胸部CT可表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部影像学检查能辅助判断肺部病变情况,帮助医生综合诊断。
