甲状腺结节4a级不一定是癌症初期，甲状腺结节的分级是通过超声检查来评估其恶性风险的。4a级表示有一定的恶性可能，但仍有5%~10%的良性可能。
以下是可能的情况和进一步的建议：
1.良性结节：如果甲状腺功能正常，结节较小，没有明显症状，医生可能会建议定期复查超声，观察结节的变化。复查的间隔时间通常为3~6个月。
2.可疑恶性结节：如果结节较大、形态不规则、边界不清、有微钙化等特征，或者超声检查发现颈部淋巴结异常，医生可能会建议进行细针穿刺活检，以明确结节的性质。如果活检结果证实为恶性肿瘤，需要进一步制定治疗方案。
3.其他检查：除了超声和活检，医生可能还会根据具体情况建议进行其他检查，如甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等，以全面评估甲状腺的功能和结节的情况。
4.治疗选择：治疗方法包括手术、放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等，具体选择取决于结节的性质、大小、位置以及患者的年龄、健康状况等因素。
需要注意的是，甲状腺结节的诊断和治疗需要综合考虑多个因素，建议及时就医，与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对甲状腺的健康也很重要。