颅内动脉瘤手术主要有开颅手术夹闭和介入治疗（即血管内治疗、栓塞手术）这两种方式，其具体操作步骤如下：
一、开颅手术：患者入院后做好手术准备，接着进行开颅手术。在开颅过程中，先是切开头皮，再打开骨头，将脑部分开以找到动脉瘤并进行夹闭，夹闭完成后判断血流状况，随后进行灌注，最后展开后续治疗。
二、介入治疗：在通过造影明确动脉瘤后，就可以同时开启栓塞治疗。
这两种方法的损伤程度有所不同，开颅手术的损伤相对较大，而介入手术的损伤较小。在动脉瘤治疗中，这两种方式都是很不错的，多数动脉瘤都可以采用这两种方式，只有极少数动脉瘤仅能运用其中一种方法。
总结概况提示：本文详细阐述了颅内动脉瘤手术的两种主要方式，包括开颅手术的具体步骤和特点，以及介入治疗的操作及特点，同时说明了两者损伤程度的差异和适用情况。