帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病,65岁以上人群中患病率约为1.7%。
主要症状表现
运动症状: 常见的有静止性震颤,多从一侧手部开始,表现为手指像搓丸样的动作,频率约4~6次/秒;还会出现肌强直,患者感觉肌肉发紧,活动受限;运动迟缓,比如起床、翻身、步行、变换姿势等动作变得缓慢;姿势平衡障碍,晚期容易出现跌倒。非运动症状: 包括嗅觉减退,很多患者早期会发现闻不到气味;睡眠障碍,比如失眠、多梦、睡眠中大喊大叫、肢体舞动等;自主神经功能障碍,可能出现便秘、尿频、尿急、体位性低血压等;精神症状,如抑郁、焦虑、认知障碍等。
发病原因探究
遗传因素: 约10%的帕金森病患者有家族遗传倾向,某些基因突变会增加患病风险,比如α-突触核蛋白基因等发生突变时,患病几率明显升高。环境因素: 长期接触某些毒素可能会诱发帕金森病,像农村中接触的农药、工业环境中的重金属等,有研究表明长期接触杀虫剂、除草剂的人群,帕金森病发生率比普通人群高。神经系统老化: 随着年龄的增长,黑质多巴胺能神经元会逐渐变性死亡,当多巴胺能神经元丢失达到50%以上时,就会出现帕金森病的临床症状,一般30岁以后,黑质多巴胺能神经元就开始呈现退行性变。
诊断方式介绍
临床表现诊断: 医生会根据患者出现的运动症状和非运动症状来初步判断,比如典型的静止性震颤、肌强直等运动表现,以及嗅觉减退等非运动表现。影像学检查: 头颅磁共振成像(MRI)一般没有特异性改变,但可以排除其他脑部疾病;单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)可以检测脑内多巴胺转运体的功能状态,对早期诊断和病情评估有一定帮助,患病早期多巴胺转运体功能就会出现减退。脑脊液检查: 可以检测脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸含量,帕金森病患者脑脊液中高香草酸含量会降低,但这项检查一般不作为常规诊断手段。
