三岁孩子不会说话要注意以下方面：一是听力异常，若先天性听力异常听不到则可能不说，需及时干预和及早治疗；二是神经系统发育异常致孩子不会说话，可做头颅核磁共振排除脑发育迟缓对语言发育的影响；三是排查自闭症，自闭症孩子有社交障碍可引起语言发育障碍，需及时到康复中心进行感觉统合康复训练以改善语言；四是若听力、智力正常但语言发育慢，能明白且能发音，则要多与孩子进行语言交流、练习，多听儿歌、歌谣，不断改善语言表达环境。
一、听力问题
孩子如果本身存在先天性的听力异常，那就无法接收到外界的声音信息，这样自然就难以说出话来。所以当发现孩子三岁还不会说话时，一定要首先关注孩子的听力状况，一旦确定存在异常，必须立刻进行干预，争取早日展开治疗，以免延误最佳时机对孩子的语言发展造成更严重的影响。
二、神经系统发育异常
当神经系统发育出现问题时，也会导致孩子不会说话。这时可以通过头颅核磁共振等检查手段，来明确是否存在脑发育迟缓的情况，而这种脑发育迟缓很可能就是影响语言发育的重要因素。
三、自闭症因素
自闭症的孩子通常会有社交障碍，而这种社交障碍会进一步引发语言发育障碍。如果怀疑孩子是自闭症，那么就要尽快将其带到康复中心，进行感觉统合的康复训练，通过专业的训练来帮助孩子逐步提升语言能力。
四、其他情况
若孩子的听力和智力都没有问题，只是单纯的语言发育确实比较缓慢，但是能够理解他人的话语也能够发音，那么就需要家长多和孩子进行语言方面的交流和练习，最好能让孩子多听一些儿歌、歌谣等，持续不断地为孩子营造良好的语言表达环境，从而促使孩子的语言能力逐步得到改善和提高。
总之，对于三岁孩子不会说话的情况，要仔细分析各种可能的原因，根据具体情况采取相应的措施，以帮助孩子更好地发展语言能力。