孩子晚上咳嗽厉害需根据病因采取合适治疗方案来缓解，常见病因包括过敏、反流性食管炎、下呼吸道感染、鼻窦炎。具体如下：
一、过敏：
1.孩子晚上咳嗽厉害可能是过敏导致，患儿多为过敏体质，婴幼儿期常有湿疹。若睡觉环境中有过敏源，如灰尘、螨虫等就可能引起咳嗽厉害。
2.对此需要及时查找并远离过敏原。同时可遵医嘱使用抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定等，睡前口服孟鲁司特钠，能逐渐改善症状。
二、反流性食管炎：
1.孩子晚上咳嗽厉害可能源于睡前进食过多或食用了寒凉食物，引发反流性食管炎而导致咳嗽。
2.建议进行上消化道造影检查。治疗上首先要遵医嘱给予抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑、雷尼替丁等，然后联合使用如甲氰咪呱、雷尼替丁等保护肠胃黏膜的药物进行治疗。情况缓解后可服用双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌三联活菌片等药物调理肠胃。经过上述治疗后可消除孩子晚上咳嗽厉害的情况。
三、下呼吸道感染：
1.若患儿夜间咳嗽且伴有发热、咳痰、喘息等症状，可能是气管炎或肺炎。应尽早就医，进行血常规、C反应蛋白及肺炎支原体抗体检测，必要时做胸部影像学检查。
2.根据检查结果选择抗感染药物，细菌感染可口服或静点头孢类药物，病毒感染可口服奥司他韦颗粒或静点喜炎平注射液，同时配合雾化吸入治疗。
四、鼻窦炎：
1.鼻窦炎是孩子常见咳嗽病因，患儿常出现鼻塞、流涕、夜间咳嗽、打鼾等情况。
2.应及时到鼻科就诊，必要时口服头孢克洛、外用鼻用激素并进行鼻腔冲洗。
总结：孩子晚上咳嗽厉害的原因多样，针对不同病因采取相应治疗措施，如查找并远离过敏原、治疗反流性食管炎、合理选择抗感染药物等，有助于缓解孩子的咳嗽症状。