乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有200万新发病例。
乳腺癌的常见类型
非浸润性癌: 包括导管内癌、小叶原位癌等。导管内癌癌细胞局限于导管内,未突破基底膜;小叶原位癌发生于小叶内,癌细胞充满小叶终末导管和腺泡,基底膜完整。这类癌预后较好。浸润性特殊癌: 如乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌等。乳头状癌癌细胞排列成乳头状结构;髓样癌的特点是癌组织中大量淋巴细胞浸润,预后相对较好。浸润性非特殊癌: 是乳腺癌中最常见的类型,约占70%~80%。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌等。浸润性导管癌癌细胞呈巢状、片状分布;硬癌质地较硬,癌细胞少,纤维间质多。
乳腺癌的发病风险因素
年龄因素: 乳腺癌的发病风险随年龄增长而增加。在我国,45~55岁是乳腺癌的高发年龄段,不过近年来发病有年轻化趋势。家族遗传: 如果家族中有近亲患乳腺癌,那么个体患乳腺癌的风险会升高。例如,母亲、姐妹等一级亲属患乳腺癌,其发病风险比普通人群高2~3倍。某些基因突变,如BRCA1和BRCA2基因的突变,会显著增加乳腺癌的发病风险。生育与哺乳因素: 未生育、初次生育年龄大于30岁以及哺乳时间短的女性,患乳腺癌的风险相对较高。生育和哺乳可以对乳腺起到保护作用。
乳腺癌的常见症状
乳腺肿块: 多数乳腺癌患者是因为发现乳腺肿块而来就诊。肿块一般质地较硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度差。例如,乳腺癌的肿块多为单发,不像良性肿块那样有多个。乳头溢液: 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,或者停止哺乳半年以上仍有乳汁流出,都称为乳头溢液。乳腺癌引起的乳头溢液可为血性,也可为浆液性等。乳房皮肤改变: 乳腺癌侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,会使其缩短,牵拉皮肤,引起皮肤凹陷,即“酒窝征”。当癌细胞堵塞皮下淋巴管时,会出现皮肤水肿,毛囊处凹陷,形成“橘皮样改变”。
