急性痛风发作时疼痛难忍,致使许多患者病急乱用药,这是导致痛风患者滥用药的主要原因。而不管何种原因引发的痛风,也不管尿酸高低及是否服用降尿酸药,痛风发作时首要任务就是止痛。
目前临床推荐的痛风发作止痛药有以下三类,且都需在医生指导下使用:
一、非甾体抗炎药
1.非甾体抗炎药即常说的止痛药,建议首选。如布洛芬、扶他林、依托考昔、尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等。
2.非甾体抗炎药有一定副作用,短期服用可能损伤胃黏膜,长期服用可致肝、肾损伤,所以必须在医生指导下服用。痛风发作前2天应足量使用以缓解疼痛,等症状缓解后要迅速减至常规剂量。
二、秋水仙碱
1.越早用药疗效越好,超过36小时疗效明显降低。
2.痛风患者一般首选用于预防复发的药物是秋水仙碱,建议在疼痛发作12小时内开始服用。秋水仙碱的有效治疗剂量与中毒剂量非常接近,出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状时其实已轻度中毒,应立即停药。
3.秋水仙碱对肾功能也有损伤,长期服用需定期复查肝肾功能。
三、糖皮质激素
1.激素对痛风患者一般不首选,因其副作用大且可能产生激素依赖症,给患者带来不良影响。只有当其他药物治疗无效或因其他情况不能使用上述药物时才可选择。
2.急性痛风发作时应首选非甾体抗炎药或秋水仙碱,激素是二线药,当一线药无效或患者肾功能减退时选用。
3.一般建议单独用药,严重者可联合使用,如非甾体抗炎药联合秋水仙碱、秋水仙碱联合激素,但非甾体抗炎药不能与激素合用。
总之,这些药物均属处方药,需在医生指导下使用。此外,痛风患者还可通过冷敷、抬高患肢等方法缓解疼痛和肿胀症状。若疼痛难忍,建议患者前往正规医院风湿免疫科就诊。
