尿常规中红细胞总数高可能由多种原因引起，一般来说，正常尿常规中红细胞数每高倍视野小于3个，当超过这个数值就属于红细胞总数高。
可能的常见原因
肾小球疾病： 像肾小球肾炎就是常见原因之一。比如免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，会损伤肾小球滤过膜，导致红细胞漏出到尿液中。另外，遗传性肾炎也会出现这种情况，它是由于基因缺陷导致肾小球基底膜结构异常，使得红细胞容易通过进入尿液。泌尿系统感染： 当尿道、膀胱等部位发生感染时，炎症会刺激黏膜，引起局部毛细血管通透性增加，红细胞渗出。例如急性膀胱炎，除了红细胞总数高，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。还有肾盂肾炎，除了红细胞增多，往往还会有发热、腰痛等表现。泌尿系统结石： 肾结石、输尿管结石等都可能导致红细胞总数高。结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，造成黏膜出血，从而使尿液中红细胞增多。比如肾结石，有的患者会出现腰腹部剧烈疼痛，同时尿液中红细胞明显升高。
如何初步判断病因
观察伴随症状： 如果红细胞总数高同时伴有蛋白尿、水肿、高血压等，那肾小球疾病的可能性较大。要是同时有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，泌尿系统感染的概率比较高。而如果有腰腹部剧烈疼痛，就要考虑泌尿系统结石的可能。进一步检查： 可以做泌尿系统超声检查，能帮助发现是否有结石、肿瘤等情况。对于肾小球疾病，可能需要做肾穿刺活检，通过病理检查来明确肾小球病变的类型和严重程度。如果是感染引起的，还可以进行尿液细菌培养等检查来确定具体的致病菌。
日常注意事项
休息与饮食： 出现尿常规红细胞总数高的情况，要注意休息，避免过度劳累。在饮食方面，要清淡饮食，减少辛辣、刺激性食物的摄入。比如避免吃太多辣椒、火锅等。同时，要适量饮水，每天保证1500 - 2000毫升的饮水量，这样可以起到冲洗尿道的作用，有助于减少感染等情况对尿路的刺激，但不要一次性大量饮水，要少量多次。避免剧烈运动： 在明确病因之前，要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重尿路黏膜的损伤，导致红细胞进一步增多。比如跑步、跳绳等剧烈运动最好先暂停，等情况明确后再根据医生建议适当运动。