包皮上长小疙瘩可能由多种原因导致，具体如下：
一、脂溢性皮炎：
1.原因：不良饮食习惯、不注意个人卫生等都可能引发脂溢性皮炎。
2.症状表现：会在包皮表面出现脂肪颗粒、小疙瘩样改变，其表面呈黄褐色，通常无疼痛或瘙痒症状。
3.治疗方法：可遵医嘱补充维生素B2、维生素B6等。
二、尖锐湿疣：
1.病因：主要由人类乳头瘤病毒引起，常与不洁性行为有关。
2.发病部位：好发于生殖器、肛门、会阴等部位。
3.症状特点：在包皮和冠状沟间可能形成乳头状或菜花样肿物，表面发白，触碰时易出血，质地较硬，且无疼痛和瘙痒症状。
4.治疗手段：可遵医嘱外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物，也可采用冷冻、激光或手术切除等方式进行治疗，并且性伴侣需要同时治疗。
三、包皮垢：
1.形成原因：因包皮过长或包茎在包皮和冠状沟之间引发反复炎症，形成局部脱皮、脱屑，同时尿素沉积物与脱落物形成包皮垢，其中含有大量致病微生物。
2.处理方式：患者需注意个人卫生，经常清洗包皮，必要时进行包皮环切手术。
若出现上述症状，应及时就医，明确病因后积极治疗，以免延误病情。总之，对于包皮上长小疙瘩的情况要引起重视，根据具体病因采取合适的治疗措施。