左侧胫骨髁间棘骨折是否需要手术主要取决于骨折情况。
一、如果拍片显示位置良好且无错位，此类病人无需手术。具体做法如下：
1.需要严格进行伸直位石膏托外固定，时间约1个半月。
2.之后进行拍片复查，若有明显骨痂生长可去除外固定。
3.接着进行烫洗并加强关节屈伸活动，以恢复病人正常功能。
4.期间若肿胀严重需抬高患肢，利于静脉回流和消肿。
5.口服非甾体类消炎镇痛药物、活血化瘀药物以及促进骨折愈合的药物进行治疗。
二、但若拍片检查发现骨折处错位极其严重，这样的病人则有必要积极进行手术治疗。
总之，要根据左侧胫骨髁间棘骨折的具体情况来决定是否手术，术后或保守治疗期间也都要做好相应护理和康复措施。