母亲为O型血，父亲为B型血时，孩子有患溶血症的可能，但不是一定会患。
一、ABO血型不合溶血病的发生机制
ABO血型不合溶血病主要是因母亲与胎儿的ABO血型不符，母亲体内产生对抗胎儿红细胞的抗体。当母亲为O型，父亲为B型时，胎儿可能遗传父亲的B血型抗原，母亲接触胎儿红细胞后产生抗B抗体，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引发溶血。
二、发生溶血的概率情况
这种情况下，胎儿发生ABO溶血病的概率并非100%，只是有一定风险。一般来说，第一胎发生溶血的几率相对较低，但也不能完全排除。
三、孕期监测的重要性
孕期需进行相关监测，如血型抗体检查等。通过定期监测抗体效价等指标，可评估胎儿溶血风险。若抗体效价升高，需进一步密切观察胎儿情况。
四、特殊人群提示
对于有此类血型组合的孕妇，属于溶血高危人群，应在孕期规律产检，遵循医生建议进行相关检查和监测，以便及时发现问题并采取相应措施保障母婴健康。若出现异常情况，需及时就医，由专业医生根据具体情况进行处理。