成人鞘膜积液主要有穿刺治疗和手术治疗这两种方式，具体需根据鞘膜积液的严重程度来选择。
一、穿刺治疗：成人鞘膜积液包括睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液等类型，这是一种良性病变，会引发阴囊肿大或坠胀感等表现。如果鞘膜积液程度不是特别严重，可采取穿刺方法。通过穿刺可将积液抽出，然后注入硬化剂，从而实现治疗目的。穿刺治疗具有一定的优势，如操作相对简单、创伤较小等。
二、手术治疗：当成人鞘膜积液较为严重时，可能会出现剧烈疼痛症状。此时需要通过手术，即把鞘膜切开，将液体排出，并且要切除多余的鞘膜并进行缝合。手术时通常会采用局部麻醉来减轻疼痛。术后要做好护理工作，以防感染。
总之，对于成人鞘膜积液的治疗，要根据具体情况选择合适的方法，同时要重视治疗后的护理和观察。