尿常规白细胞1+提示可能存在尿路感染。白细胞(+)常见于便常规、尿常规或其他体液涂片检测时,表示白细胞有少量增高,可呈现为1+。白细胞轻度升高通常需结合患者临床表现来确定是否有细菌感染可能。若患者有发烧,且血常规检测白细胞和中性粒细胞计数升高,又有局部细菌感染症状,则一般提示有细菌感染。具体病因如下:
一、尿路感染:
1.包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等,尿检时常有白细胞增多,甚至红细胞增多,患者往往有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有时会出现肉眼血尿、腰痛等表现,更严重者有发热寒战等症状,也有部分患者完全无症状,仅在体检尿常规中发现尿路感染。
2.对于尿路感染的抗菌药物治疗,一般要依据尿培养和药敏试验结果以及药物的药代和药效学特点来选择。因尿培养耗时较长,初次发病患者需及时积极控制症状,所以临床上多采用经验性抗菌药物治疗,目前常考虑头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类和大环内酯类等,常见药物有左氧氟沙星、头孢呋辛酯、头孢地尼、盐酸米诺环素、阿奇霉素等。但当上述药物治疗失败时,需做中段尿细菌培养,明确感染细菌类型,针对性选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
二、肾脏病变:
1.如急性肾小球肾炎,除尿中红细胞和蛋白质升高外,可能有尿中白细胞增多,此时常提示肾脏病变较明显。
2.另外还有毛细血管内增生或肾小球系膜细胞、系膜基质增生较明显以及纤维素样坏死、新月体形成等情况,也可见尿中白细胞增多。
需要注意的是,若患者仅在常规体检时发现尿常规白细胞1+或便常规白细胞1+,而无任何临床症状,这种情况不一定存在细菌感染,通常可不进行治疗。
总结:尿常规白细胞1+可能提示尿路感染,也可能因肾脏病变等引起,要结合具体症状和检查判断是否存在细菌感染,治疗需根据情况选择合适的抗菌药物,无症状时可不治疗。
