正常情况下，20岁女孩的月经通常较为规律，月经量一般在30至50毫升。倘若月经不正常，就应及时就医，进行性激素六项以及盆腔彩超等检查，以明晰内分泌以及子宫、子宫附件等状况，进而明确20岁女孩月经不正常的缘由，然后采取综合举措积极加以处置。常见原因主要有无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征。
一、无排卵性功能失调性子宫出血：
1.这是导致20岁女孩月经不规律的常见原因之一。
2.治疗方面：以止血、调整月经周期、促排卵为主。如果经量过多，女孩可遵医嘱口服云南白药胶囊来止血，还可选择雌孕激素联合用药治疗，雌激素可采用戊酸雌二醇片，孕激素可选用黄体酮胶囊，通过使用药物来模拟自然月经周期中卵巢的内分泌状况，使子宫内膜产生相应变化，从而建立正常的月经周期。若有生育需求，可再运用促排卵药物进行治疗，如枸橼酸氯米芬胶囊。
二、多囊卵巢综合征：
1.这也是引起20岁女孩月经不正常的原因之一。
2.检查内分泌会发现存在雄激素过多、黄体生成素和卵泡刺激素比值增加、胰岛素抵抗等情况。B超会显示卵巢增大，有12个以上的小卵泡，呈多囊改变。月经表现为稀发或有闭经症状，致使20岁女孩月经不正常。
3.治疗该病症需要调整饮食，食用低糖、高纤维食物以控制体重，还可通过雌孕激素联合周期疗法来调节月经周期，比如屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物。若存在肥胖或胰岛素抵抗的情况，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片辅助治疗。
一般来说，女性在18岁以后月经会逐步规律，20岁的女孩若月经依旧不正常，建议及时前往医院积极寻求医疗帮助并进行药物治疗，以帮助调节月经，避免对日后的生育功能产生影响。