三岁小孩咳嗽有痰咳不出，常与上呼吸道感染、支气管炎等病有关，可通过一般治疗、对症治疗和对因治疗来改善。
一、一般治疗：
1.要调整孩子饮食结构，比如让孩子多喝水，这样能起到稀释痰液的作用，有助于痰液更顺利地排出体外。
2.家长还可以通过拍背的方式，来促使小孩把痰液排出。
二、对症治疗：
如果小孩咳嗽痰多且难以缓解，可在医生指导下口服氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索糖浆等药物，能有较好的祛痰效果。
三、对因治疗：
1.若是三岁小孩咳嗽是由上呼吸道感染引起，在口服祛痰药物的同时，可配合阿莫西林颗粒、红霉素颗粒等药物进行抗炎治疗。
2.如果是支气管炎导致的，可以给予阿莫西林、阿奇霉素等进行治疗。
3.对于喘息症状严重的小孩，也可遵医嘱口服泼尼松片来改善症状。
总之，当三岁小孩出现咳嗽有痰咳不出的情况时，要根据具体病因采取相应的治疗措施，包括一般治疗以帮助痰液排出、对症治疗缓解咳嗽痰多症状以及对因治疗消除病因等。同时，治疗过程中应严格遵循医生的指导。