睾丸上有个小硬疙瘩的治疗需依据不同病因采取相应方案，如睾丸鞘膜积液可进行硬化剂或手术治疗、睾丸炎可采用抗菌药物治疗、附睾炎可运用抗感染药物治疗等。
一、睾丸鞘膜积液：
1.急性睾丸鞘膜积液：应积极处理原发病，患者需卧床休息并抬高阴囊。若积液量过多、压力过大引发剧烈疼痛，则可考虑穿刺引流。
2.手术治疗：对于无法耐受麻醉或拒绝手术的患者，可选择硬化剂治疗。
二、急慢性睾丸炎：
1.患者应卧床休息，托起患侧阴囊，可局部冷敷。
2.细菌性睾丸炎：需全身应用抗菌药物，目前常用第三代氟喹诺酮类药物。
3.对于剧烈胀痛者：可使用长效麻醉药进行患侧精索封闭。
4.睾丸形成脓肿后：应进行手术治疗。
三、附睾炎：
1.患者需卧床休息，将阴囊垫高并冰敷，必要时可给予镇痛药物。
2.急性附睾炎：应尽早开展微生物培养，使用有效的抗感染药物。
3.慢性附睾炎：具有自愈性，平时要注重饮食和生活习惯。
四、睾丸肿瘤：
针对不同病理类型，运用不同治疗手段，涵盖手术、放疗、化疗以及免疫治疗。
五、附睾肿瘤：
原发性附睾肿瘤治疗以手术为主；附睾恶性肿瘤应进行患侧根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴结清扫术。
总之，当发现睾丸上有小硬疙瘩时，要明确具体病因，然后根据相应病因选择合适的治疗方法，以促进康复。