下咽喉咙痛可能由多种原因引起。一般来说，急性咽炎是常见原因之一，它多由病毒或细菌感染导致，在冬春季较为多发，约有70%-80%由病毒引起，如鼻病毒、腺病毒等，20%-30%由细菌感染所致，常见的是A组乙型溶血性链球菌。
感染性因素导致的下咽喉咙痛
病毒感染：
普通感冒引发：普通感冒时，病毒入侵上呼吸道，常累及咽喉部位，会出现下咽喉咙痛，还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，一般病程在7-10天左右。流感病毒感染：由流感病毒引起的流感，除了高热、头痛、全身酸痛等症状外，下咽喉咙痛也较为明显，流感的传染性较强，可在人群中快速传播。
细菌感染：
链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染是常见的细菌感染原因，会导致急性化脓性咽炎，下咽喉咙痛较为剧烈，吞咽时疼痛加重，检查可见咽喉部充血、肿胀，扁桃体表面有脓性分泌物。
非感染性因素导致的下咽喉咙痛
环境因素：
干燥空气刺激：长期处于干燥的环境中，比如冬季室内供暖后空气湿度较低，会使咽喉黏膜水分流失，引起下咽喉咙痛，改善环境湿度后症状可能会缓解。有害气体刺激：吸入有害气体，像工业废气、吸烟产生的烟雾等，会刺激下咽喉部黏膜，导致疼痛，长期吸烟的人更容易出现这种情况。
用嗓过度：
职业用嗓人群：教师、歌手等职业用嗓人群，长时间过度用嗓，会使咽喉部肌肉疲劳，声带受损，进而出现下咽喉咙痛，一般适当休息后可有所缓解，但长期过度用嗓可能会导致慢性咽喉炎症。