眼睛肌无力初期常见症状有上睑下垂，约有60%的患者初期会出现单侧或双侧上睑下垂，通常是一侧眼皮先下垂，随后另一侧也可能出现。比如早上症状相对轻，下午或疲劳后症状加重，这是比较典型的晨轻暮重现象。
眼部肌肉受累表现
眼球运动障碍： 初期可能出现眼球运动受限，比如向右看、向左看、向上看或向下看时不灵活，影响视物范围。患者会发现看东西时，眼球不能顺利转到想要看的方向。复视： 部分患者会出现复视，就是把一个物体看成两个。这是因为眼球运动不协调，两眼成像不能融合，从而产生重影。比如看原本一个的东西，变成两个重叠的影像。
全身其他初期表现
四肢无力： 除了眼部肌肉，四肢肌肉也可能受累，初期可能感觉四肢容易疲劳，比如爬楼梯时感觉腿部无力，走一段路后就觉得累得不行。吞咽困难： 少数患者初期可能有吞咽轻度困难，感觉吞咽食物时没有以前顺畅，尤其是吃较干的食物时，会有吞咽不那么利索的情况，但一般还不严重。
不同人群的初期差异
儿童患者： 儿童眼睛肌无力初期可能表现为眼睑下垂，容易被家长发现。比如孩子经常揉眼睛，或者一侧眼皮明显比另一侧低，影响外观，同时可能伴有视物不清等情况。成年患者： 成年患者初期可能更易察觉自己眼部的异常，像上睑下垂导致的眼皮耷拉，影响日常视物和外观，部分人还会因为复视而影响工作和生活，比如开车时出现复视会很危险。