不来月经的主要原因有多种情况。一般来说，女性如果年龄超过16岁，第二性征已发育但还没来月经，或者年龄超过14岁第二性征未发育却没来月经，就要考虑相关问题。
妊娠相关原因
怀孕： 对于有性生活的女性，如果月经推迟，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后体内激素变化会导致月经停止。可以通过验孕棒检测晨尿或者到医院进行血HCG检查来确认是否怀孕。宫外孕： 这也是怀孕相关导致不来月经的情况。宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，也会引起停经现象，同时可能伴有腹痛、阴道流血等症状，需要及时就医通过超声等检查来诊断。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征： 这是常见的内分泌疾病，约占育龄女性的5% - 10%。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。可以通过性激素六项检查以及超声检查卵巢形态等来辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退或者亢进都会影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱，甚至闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能出现月经周期改变、经量减少等情况。通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺的功能状态。
生殖系统疾病导致
子宫内膜损伤： 人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产可能会损伤子宫内膜基底层，引起宫腔粘连，进而导致闭经。另外，宫腔感染等也可能造成子宫内膜损伤，影响月经来潮。卵巢功能衰退： 40岁以前出现卵巢功能衰退称为早发性卵巢功能不全，发病率约为1%。患者会出现月经稀发、经量减少，直至闭经，还可能伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。通过抗苗勒氏管激素（AMH）检测、性激素六项等检查可以辅助诊断。