新生儿重度窒息第四天，需要密切关注多方面情况。一般来说，新生儿重度窒息后需进行多学科的综合监护与治疗。
生命体征监测方面
呼吸情况监测： 要持续观察新生儿的呼吸频率、节律等。正常新生儿呼吸频率在40次/分左右，重度窒息后的新生儿呼吸可能会不规则，需借助监护仪等设备实时监测呼吸状况，一旦发现呼吸急促、减慢或暂停等异常，要及时处理。心率监测： 心率也是关键指标，正常新生儿心率在120 - 140次/分，重度窒息后可能出现心率异常，如心率过快或过慢，都需要医护人员密切关注并采取相应措施维持正常心率。
神经系统观察方面
意识状态观察： 观察新生儿的意识水平，比如是否清醒、对刺激的反应等。重度窒息可能影响神经系统，若发现新生儿嗜睡、反应迟钝等情况，要高度重视。肢体活动观察： 查看新生儿肢体的活动是否对称、有力。如果出现肢体活动异常，如一侧肢体活动减少等，可能提示神经系统受损，需要进一步评估和处理。
呼吸支持相关
氧疗方式选择： 根据新生儿的具体情况选择合适的氧疗方式，可能采用鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。如果血氧饱和度较低，可能需要调整氧疗参数来维持血氧在正常范围（一般要求血氧饱和度在90% - 95%）。呼吸功能维护： 要注意保持新生儿呼吸道通畅，必要时进行吸痰等操作。同时，医护人员会根据血气分析等结果调整呼吸支持的方案，确保新生儿呼吸功能逐步恢复。
营养支持方面
喂养时机把握： 重度窒息后的新生儿喂养需要谨慎，一般会根据其病情恢复情况逐渐开展喂养。可能在生命体征相对稳定后，开始少量多次的喂养，如通过静脉营养补充部分营养物质，待肠道功能逐步恢复后再过渡到经口喂养，保证新生儿能获得足够的营养来促进身体恢复。