四岁的孩子不会说话可能由多种原因导致。一般来说，孩子语言发育存在个体差异，但如果明显落后于正常水平，可能涉及多种因素。比如听力障碍是常见原因之一，据统计，约有10% - 20%的语言发育迟缓儿童存在不同程度的听力问题，若孩子对声音反应不敏感，就可能影响语言学习；还有可能是自闭症谱系障碍，这类孩子往往在社交互动、语言交流方面存在明显异常，他们可能很少主动与人眼神接触，语言发展迟缓且语言形式、内容等异常；另外，智力发育迟缓也会导致孩子不会说话，智力低于正常水平的孩子，其语言发展会滞后于同龄儿童。
听力障碍因素：
耳部结构问题： 孩子的外耳道、中耳等部位如果存在先天畸形等情况，会影响声音的传导。例如外耳道闭锁，就会阻碍外界声音传入内耳，使得孩子无法正常接收语言相关的声音信息，进而影响语言发育。听力神经问题： 听神经发育异常也会导致听力障碍。听神经不能正常将声音信号传递到大脑听觉中枢，大脑无法接收到有效的语言声音刺激，孩子就难以学习说话。
自闭症谱系障碍因素：
社交互动缺陷： 自闭症儿童通常对他人的存在缺乏关注，在与他人交流时，很少主动去参与社交互动，比如不会主动向他人展示自己感兴趣的事物，也很少回应他人的招呼等，这严重阻碍了语言交流的发展。语言交流异常： 他们的语言发展往往偏离正常轨迹，可能出现语言发展延迟，而且语言的运用也存在问题，比如不会使用正确的语言来表达自己的需求，常常出现刻板重复的语言等情况。
智力发育迟缓因素：
大脑发育受限： 孕期如果有感染、缺氧等情况，或者出生后有脑损伤等问题，都可能导致孩子智力发育迟缓。智力发育迟缓会使孩子的认知、理解、表达等多方面能力都落后，语言方面就会表现为不会说话或者说话明显晚于同龄人，同时在词汇量、语法运用等方面都达不到正常水平。