女性甲状腺肿大常见原因有碘缺乏，当人体摄入碘不足时，甲状腺会代偿性增生肿大；自身免疫因素，如自身免疫性甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，引发炎症反应导致肿大；遗传因素，某些遗传缺陷可能增加女性患甲状腺肿大的易感性；还有一些情况，如青春期、妊娠期女性，因身体对甲状腺激素需求增加，若碘供应相对不足易出现甲状腺肿大。
碘缺乏导致的甲状腺肿大
碘是合成甲状腺激素的重要原料，女性在生长发育、妊娠、哺乳期等特殊时期对碘需求增多，若日常饮食中碘摄入不足，甲状腺就会通过增大来试图摄取更多碘以满足激素合成需求，从而引发肿大。
自身免疫性甲状腺炎引起的肿大
自身免疫性甲状腺炎包括桥本甲状腺炎等，女性体内免疫系统出现异常，产生攻击甲状腺的自身抗体，这些抗体会损伤甲状腺组织，导致甲状腺炎症性肿大，且这种情况在女性中相对更易发生，可能与女性的内分泌特点等有关。
遗传因素相关的肿大
某些遗传基因的缺陷可能使女性更容易出现甲状腺肿大的易感性，家族中有甲状腺肿大病史的女性，相比其他人可能更易受遗传因素影响而发生甲状腺肿大。
特殊生理时期的肿大
青春期女性身体处于快速生长发育阶段，对甲状腺激素需求增加；妊娠期女性不仅自身需要甲状腺激素维持生理功能，还要满足胎儿的生长发育需求，若此时期碘供应相对不足，就容易出现甲状腺肿大，这是因为身体对甲状腺激素的需求超出了当前碘供应所能支持合成的量，进而刺激甲状腺肿大。