脚趾甲里有黑色点的主要原因包括外伤、营养不良、甲癣、甲母痣、黑色素瘤等，相应的治疗方式有外敷、药物治疗、手术治疗等。
一、外伤：这是导致该症状的常见原因之一。当脚趾甲遭受外力撞击或挤压时，可能损伤甲下毛细血管，从而易出现局部瘀血。对此，可采取外敷方式缓解病情。通常受伤后24小时内冷敷，24小时后热敷。因瘀血导致的黑点，后续可逐渐消失。
二、营养不良：该症状也可能由营养不良引起，与厌食、挑食、偏食、过度节食、肠胃消化吸收不好等因素有关。此时需要注意改善个人饮食结构，尽量多食用营养丰富的食物，保证三餐饮食的多样性和丰富性。必要时也可使用一些药物改善消化吸收，如人参健脾丸、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等。
三、甲癣：脚趾甲中有黑色点还可能是甲癣所致，与真菌感染有关。随着病情加重，脚趾甲会逐渐变厚，并存在粉末状物质，且具有一定传染性。治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑等。
四、甲母痣：也可能引发上述症状，不过甲母痣引起的黑点一般与指甲根部相连。若甲母痣长期无明显变化，可不做治疗；若有逐渐变宽变大趋势，则需手术切除，切除后还需做病理检查。
五、黑色素瘤：此症状也可能是黑色素瘤导致。其病因尚未明确，一般认为与遗传、紫外线照射、免疫系统异常等因素有一定关系。患者需到医院详细检查以明确病情，通常需要手术切除原发病灶，同时需根据病理分期、患者身体体质情况来决定后续治疗方案。
总之，当发现脚趾甲里有黑色点时，要根据具体情况判断原因，并采取相应的治疗措施。若自己无法确定，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。