怀孕初期腹痛有排便感不能诊断宫外孕。怀孕初期有腹痛伴排便感的原因众多，比如感染性胃肠炎、盆腔炎症、子宫后位肌瘤等。而宫外孕指女性怀孕后受精卵在宫腔外着床，最常见于输卵管。其主要表现为停经后阴道流血、突发一侧剧烈腹痛，严重者会出现晕厥、休克等。当宫外孕破裂大出血时，血液积聚在子宫直肠陷窝，刺激直肠产生排便感，但此时孕妇可能已休克，不能仅以此症状告知医生。
一、怀孕初期腹痛伴排便感的原因：
1.感染性胃肠炎：可能因饮食不洁等导致胃肠道炎症反应，出现腹痛、排便感等。
2.盆腔炎症：盆腔存在炎症刺激时也可引发相关症状。
3.子宫后位肌瘤：肌瘤的位置和状况可能引起类似表现。
二、宫外孕的相关阐述：
1.定义：受精卵在宫腔以外部位着床。
2.常见部位：输卵管。
3.主要症状：
(1)停经后阴道流血。
(2)一侧剧烈腹痛。
(3)严重时的晕厥、休克。
三、应对举措：
怀孕初期出现此类症状要重视，应及时到医院就诊，完善血HCG、孕酮和子宫附件彩超检查，以明确病因并进行针对性治疗。若检查时宫腔内发现孕囊则可排除宫外孕可能。平时要注意休息，避免劳累，注意保暖，保持良好心情，高营养高蛋白饮食，多吃水果蔬菜。若腹痛伴排便感加重或出现阴道流血症状要及时就医。
尾段总结：总之，怀孕初期腹痛有排便感有多种可能原因，不能仅据此诊断宫外孕，需及时就医全面检查以明确具体情况，并采取相应措施。