上环了也可能怀孕，不过节育环的避孕成功率一般能达到90%以上，但仍存在约5% - 10%的意外怀孕几率。
节育环位置异常导致怀孕
节育环移位： 节育环如果发生移位，就可能无法正常发挥避孕作用。比如节育环下移，就不能很好地阻挡受精卵着床。这可能是因为女性在术后过早进行重体力劳动，或者子宫收缩等原因导致节育环位置改变。节育环脱落： 节育环有脱落的可能，一旦脱落，就失去了避孕功能。有些女性在月经期间可能会随着经血将节育环排出体外，自己却没有察觉。
节育环使用年限已过导致怀孕
节育环过期： 不同类型的节育环有不同的使用年限，比如含铜节育环一般使用年限是10 - 15年，含药节育环使用年限相对短一些。如果超过了使用年限还没有更换，就可能避孕失败。例如含铜宫内节育器超过使用年限后，其避孕效果会大大降低，从而增加怀孕的风险。
个人身体差异导致怀孕
子宫形态特殊： 有些女性的子宫形态比较特殊，比如子宫畸形等情况，可能会影响节育环的正常位置和避孕效果。正常的子宫是相对规则的形态，而有畸形的子宫可能会使节育环不能贴合子宫壁，无法有效阻止受精卵着床。个体激素水平影响： 女性体内的激素水平也可能影响节育环的避孕效果。如果女性激素水平波动较大，可能会影响子宫内膜的状态，使得节育环不能起到良好的阻挡受精卵着床的作用。比如长期服用某些影响激素水平的药物，或者处于特殊的生理时期（如产后激素水平不稳定阶段），都可能增加怀孕的可能性。