抗抑郁症的药物有多种类型,常见的如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),这类药物大约有10多种,是目前使用较广泛的抗抑郁药。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
氟西汀: 它可以选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙5-羟色胺的浓度来发挥抗抑郁作用,一般起效相对较慢,需要几周时间,但不良反应相对较轻,常见的有胃肠道不适、失眠等。帕罗西汀: 同样通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用,能有效改善抑郁情绪、焦虑等症状,但可能会引起口干、嗜睡等不良反应,有青光眼、肝肾功能不全的患者需要谨慎使用。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛: 能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对多种类型的抑郁症都有较好的疗效,不过初始用药时可能会出现血压轻度升高、恶心等反应,用药过程中需要监测血压。度洛西汀: 也属于这类药物,可用于治疗抑郁症,还能缓解伴随的焦虑症状,可能会导致患者出现头晕、便秘等情况,有心脏病史的患者使用时要密切关注身体状况。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平: 它能阻断中枢突触前α2肾上腺素受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,从而发挥抗抑郁作用,常见的不良反应有嗜睡、体重增加等,对于有嗜睡倾向的患者相对比较适用,但用药期间要注意监测体重变化。
三环类抗抑郁药
阿米替林: 是较早使用的抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥作用,不过这类药物的不良反应相对较多,比如抗胆碱能不良反应,像口干、视物模糊、便秘等,还可能影响心血管系统,导致心律失常等,现在临床应用相对有所减少。丙米嗪: 也属于三环类,主要作用也是抑制神经递质的再摄取,可改善抑郁情绪,但同样存在较多不良反应,如镇静、直立性低血压等,使用时需要特别注意监测患者的生命体征等情况。
