牙上面长了个牙，可能是由以下因素导致：
一、牙齿萌生受阻：在换牙期，可能因乳牙龋损致髓腔底有破坏，使新牙萌出受阻碍，于是在乳牙基础上长出新牙，导致乳牙裂开，出现牙齿重叠生长现象，且可能引发疼痛。比如，乳牙发生严重龋坏，牙髓病变范围较大，波及到髓室底，导致其完整性遭到破坏，下方的恒牙在萌出过程中，牙冠就可能从破损处穿出，而乳牙的牙根可能并未完全吸收，就会出现乳牙和新萌出的牙齿重叠的情况。
二、牙齿生长空间不足：牙齿发育时牙槽骨位置过小，致使牙齿生长空间不够，新生牙被挤到正常牙列上方，常见于上颌牙，患者可能出现牙列不整齐、牙齿磨损等症状。比如，由于遗传因素或儿童时期不良习惯等，导致牙槽骨发育不足，牙齿在萌出后没有足够的空间排列整齐，就会出现牙齿拥挤、错位等情况，甚至有些牙齿会萌出在其他牙齿的上方或侧方。
三、牙齿发育畸形：可能出现畸形中央尖，导致牙齿萌出时上面会多出个牙尖，感觉像牙齿中间又长了牙齿，这属于正常现象。畸形中央尖多发生在年轻恒牙上，一般位于前磨牙的中央窝处，呈圆锥形突起，常在牙萌出后不久被磨损或折断，继而引起牙髓病变。
四、多生齿：人类恒牙数量正常范围是28-32颗，超出此范围长出的牙齿即为多生齿，多生齿萌出后可能会抢占正常牙齿位置，从而引起临近牙齿发炎、牙齿松动、牙齿拥挤、牙列不整齐等问题。比如，多生齿可能会在正常牙齿的腭侧或唇侧萌出，导致相邻牙齿移位、扭转，甚至阻生，还可能造成咬合关系紊乱，影响咀嚼功能。同时，多生齿与正常牙齿之间容易形成食物嵌塞，引发龋齿、牙龈炎等口腔疾病。
总之，当发现牙上面长了个牙时，应及时就医，进行详细检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。