食道癌晚期吐血的原因主要包括以下几点：
1.食道癌侵犯血管：食道癌晚期，肿瘤可能侵犯局部血管，导致血管破裂出血。
2.肿瘤组织坏死：食道癌晚期，肿瘤组织可能发生坏死，脱落的坏死组织会刺激血管，导致出血。
3.食管胃底静脉曲张：食道癌晚期，可能会导致食管胃底静脉曲张，曲张的静脉容易破裂出血。
4.其他原因：如患者合并胃溃疡、胃炎等疾病，也可能导致吐血。
需要注意的是，食道癌晚期吐血是一种比较严重的情况，可能会导致患者贫血、休克等并发症，甚至危及生命。因此，如果出现食道癌晚期吐血的情况，应立即就医，进行止血、输血等治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。