一般来说，针灸后肿了可能是由以下几种情况导致的。
一、局部神经出现了应急性水肿：患者在针灸后，皮肤出现红肿有可能是因为患者自身过于紧张，从而引发局部神经产生应急反应，进而出现这种短暂的水肿现象。对此不必过于紧张，这通常属于正常情况。
二、皮下的小血管被碰破：人体的皮下存在众多肉眼难以察觉的小血管，在进行针灸时很容易碰到这些毛细血管，这属于较为常见的现象。当小血管被碰破后，就会出现皮下出血，局部会有肿胀、血肿甚至瘀青等表现。一般来说不必特别在意，通常能够自然恢复，而恢复较慢的情况，可以在医生指导下通过热敷或者蜡疗来促进恢复。
三、局部皮肤感染：如果针灸使用的针头清洁不彻底，就容易造成局部皮肤感染，进而导致针灸后出现皮肤红肿热痛等症状。此时需要在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、头孢克肟片等药物进行治疗。
总之，针灸后肿了可能是以上几种原因，要根据具体情况进行分析和处理。