脑水肿治疗最有效的方法需综合多方面来考量，一般来说降低颅内压是关键，常用药物有甘露醇等，比如20%甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂，能快速降低颅内压，起效时间通常在15 - 30分钟左右。
药物治疗要点
甘露醇： 通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，从而降低颅内压。但肾功能不全者要谨慎使用，因为可能加重肾脏负担。呋塞米： 属于袢利尿剂，能增加尿液排出，减少血容量，进而降低颅内压，不过长期使用可能导致电解质紊乱，需监测血钾等指标。
手术治疗情况
去骨瓣减压术： 对于严重脑水肿导致颅内压极度升高，药物治疗效果不佳时，可考虑该手术。比如当颅内压持续高于30mmHg，且药物无法有效控制时，通过去除部分颅骨，扩大颅腔容积，缓解颅内高压。脑室穿刺外引流术： 适用于脑室系统扩大的脑水肿患者，通过穿刺脑室引流脑脊液，降低颅内压，一般在脑室受压明显时采用。
病因治疗关键
针对创伤： 如果脑水肿是由颅脑创伤引起，要积极处理创伤部位，如及时清创、修复受损组织等。比如颅脑外伤导致的脑水肿，需先稳定患者生命体征，再针对创伤进行相应治疗。针对肿瘤： 若是肿瘤引发的脑水肿，要根据肿瘤的性质、部位等采取手术切除肿瘤、放疗或化疗等措施。例如脑胶质瘤引起的脑水肿，需综合评估后选择合适的抗肿瘤治疗方案来缓解脑水肿。
一般支持治疗
保持呼吸道通畅： 确保患者呼吸顺畅，必要时可进行气管插管或切开，维持良好的气体交换，避免因缺氧加重脑水肿。控制体温： 将体温控制在正常范围或略低水平，因为高热会加重脑水肿，可采用物理降温或药物降温等方法，如用冰毯进行物理降温。