四岁宝宝咳嗽厉害且出现呕吐症状，可能原因如下：
一、咳嗽剧烈：若四岁宝宝因病毒或支原体等病原微生物感染引发明显咳嗽，长时间剧烈咳嗽会导致腹内压增高，进而引起呕吐。对此，建议家长给予止咳化痰药物治疗。比如在医生指导下，可使用小儿清热止咳颗粒、小儿咽扁颗粒、鲜竹沥、小儿清肺化痰口服液等。待咳嗽症状好转，呕吐也会逐渐缓解。
1.小儿清热止咳颗粒：有清热、宣肺、平喘等作用，常用于治疗小儿外感引起的发热恶寒、咳嗽痰黄等症状。
2.小儿咽扁颗粒：主要功效为清热利咽、解毒止痛，可用于小儿肺卫热盛所致的咽喉肿痛等。
3.鲜竹沥：能清热化痰，可用于肺热咳嗽痰多等情况。
4.小儿清肺化痰口服液：具有清热化痰、止咳平喘的功效，适用于小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘。
二、呼吸系统疾病并发消化系统疾病：若四岁宝宝呕吐症状严重，还伴有腹胀、腹痛、食欲减退等消化系统症状，则要考虑除呼吸系统疾病外，可能还存在消化系统疾病，如消化道感染性疾病。这种情况建议带宝宝到医院进行抽血化验、腹部超声等检查，以明确具体病因。确诊后应在医生指导下针对具体病因进行治疗。比如消化道感染性疾病，可遵医嘱使用阿奇霉素片、克拉霉素片等药物。
1.阿奇霉素片：属于抗生素，对多种病原体有抗菌作用。
2.克拉霉素片：可用于治疗敏感菌引起的感染。
四岁宝宝由于身体各项机能尚未发育完善，所以很容易出现呼吸道以及消化道等各种疾病。家长一定要重视平时生活护理，避免宝宝受风着凉，助力宝宝健康成长。
总结：四岁宝宝咳嗽伴呕吐可能是咳嗽剧烈导致腹压增加，也可能是呼吸系统疾病并发消化系统疾病，需根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意宝宝日常护理。