一、血管痣
1.樱桃样血管痣
-成因:是最常见的与年龄相关的血管病变,随着年龄增长,皮肤中的血管发生变化,表现为皮肤上出现的红色或紫红色小丘疹。研究表明,30岁以上人群中樱桃样血管痣的发生率逐渐增加,可能与皮肤老化、血管内皮细胞增生等因素有关。
-特点:通常为圆形或卵圆形,直径1-5毫米,呈鲜红色或樱桃红色,突出或不突出皮肤表面,数目可随年龄增长而增多,一般无自觉症状。
2.蜘蛛痣
-成因:多与肝脏疾病有关,尤其是肝硬化患者。肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高,引起小动脉末梢扩张,形成蜘蛛痣。此外,健康的青少年、孕妇等也可能出现蜘蛛痣,孕妇出现蜘蛛痣是由于孕期雌激素水平升高所致,一般在分娩后数月内可自行消退。
-特点:中央有一红色小点,周围有向外辐射的细小血管分支,形状似蜘蛛,用棉签压迫中央小点,周围血管分支可褪色。
二、紫癜
1.血小板减少性紫癜
-成因:
-免疫性血小板减少性紫癜:体内产生抗血小板的自身抗体,导致血小板破坏过多。儿童多为急性型,常与病毒感染有关,如病毒感染后2-3周发病;成人慢性型较为常见,病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传等因素有关。
-其他原因:如药物引起的血小板减少,某些药物可通过免疫机制或直接毒性作用导致血小板减少;再生障碍性贫血等骨髓造血功能障碍性疾病也可引起血小板减少,进而导致皮肤出现紫癜。
-特点:皮肤出现瘀点、瘀斑,瘀点一般小于2毫米,瘀斑可融合成片,常见于四肢远端,可伴有鼻出血、牙龈出血等症状。
2.过敏性紫癜
-成因:是一种常见的血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,使毛细血管通透性和脆性增加。致敏物质可包括感染(如细菌、病毒、寄生虫等感染)、食物(如鱼、虾、蟹等)、药物(如抗生素、解热镇痛药等)、花粉、尘埃等。
-特点:多见于儿童及青少年,发病前1-3周常有上呼吸道感染史。皮肤紫癜多见于下肢和臀部,对称分布,分批出现,可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。
三、其他原因
1.皮肤感染
-成因:细菌感染如金黄色葡萄球菌感染可引起皮肤炎症,导致局部出现红色丘疹样病变,类似红痣表现。例如脓疱疮,开始为红色斑点,迅速发展为脓疱,周围有红晕。真菌感染如马拉色菌感染也可能引起皮肤红斑,部分患者可表现为红色小丘疹。
-特点:皮肤感染引起的红痣样病变常伴有局部红肿、疼痛、发热等症状,感染严重时可出现脓性分泌物。
2.遗传性出血性毛细血管扩张症
-成因:是一种常染色体显性遗传性疾病,由于血管壁结构异常,导致毛细血管、小静脉和小动脉扩张。
-特点:皮肤和黏膜出现多发性红色或紫红色毛细血管扩张,常见于鼻、口腔、手指等部位,病变可随年龄增长而增多,可出现鼻出血、牙龈出血等出血表现。