第一次同房后小腹疼的原因主要包括精神因素、局部痉挛、盆腔炎、胃肠炎、前列腺炎、尿路感染等。
一、精神因素：女性在首次同房时，可能会由于精神过度紧张、恐惧等，致使子宫平滑肌收缩，从而出现小腹部疼痛的症状。
二、局部痉挛：
1.如果同房时室内温度较低，腹部保暖工作没做好，可能会因冷空气刺激而导致局部肌肉痉挛。
2.也可能出现肠痉挛，这也会引发小腹疼痛。
三、盆腔炎：
1.若在同房前后没有做好卫生清洁，就可能出现病原体感染。
2.当病原体感染到盆腔部位时，就会引发盆腔炎，而小腹疼痛、坠胀等是盆腔炎常见表现。
四、胃肠炎：小腹疼不一定就是同房引起的，也可能原本就存在胃肠炎，只是恰好发病时间在同房后。可结合呕吐、腹泻、腹胀等临床症状来判断是否为胃肠炎导致。
五、前列腺炎：如果是男性在第一次同房后出现这种症状，有可能是前列腺炎造成的，这与同房时间过长、动作过于粗暴以及病原体感染等都有一定关系，可以通过检查前列腺液常规来进行判断。
六、尿路感染：
1.若上述症状同时伴有尿频、尿急、尿痛等表现，则考虑是尿路感染所致。
2.这和同房时卫生工作没做好，病原体入侵尿道有关，对此可检查尿常规后再确定治疗方案。
总结：第一次同房后小腹疼痛的原因是多样的，包括精神、生理及疾病等多种因素，需结合具体症状和相关检查来明确具体原因并采取相应的治疗措施。