夜里心跳加速且心慌，考虑是心动过速引发的心悸症状，要依据具体引发原因采用不同处理方式，此症状可能由喝咖啡、情绪紧张等生理因素导致，也可能由心律失常、发热等疾病因素引起。
一、生理因素
1.睡前饮用大量含咖啡因的饮料，比如咖啡、浓茶等，或者精神紧张，都可能致使夜间出现心悸症状。建议睡前避免喝咖啡或浓茶，保持心情舒畅，经过充分休息后心悸症状通常会消失，一般无需特殊治疗。
二、疾病因素
1.心律失常
(1)阵发性心房颤动、阵发性室上性心动过速等疾病在夜间发作时，往往会引起心动过速从而出现心悸症状。可遵医嘱口服抗心律失常药物来降低心率，比如美托洛尔、比索洛尔等药物。如果心率超过160次/分，或者患者难以忍受，建议立即就医，可遵医嘱使用胺碘酮等药物进行治疗，必要时需进行射频消融等手术治疗。
2.发热
(1)夜间发热时身体基础代谢增加导致耗氧量上升，进而会引发心率增快，使患者表现为心悸症状。可给予温水擦浴等物理降温，若体温超过38.5℃，建议在医生指导下选择布洛芬、吲哚美辛等药物退热。
除了上述常见原因外，甲状腺功能亢进症、贫血也可能引起夜间心动过速所致的心悸。如果反复出现夜间心悸症状，建议就医检查明确病因，进行针对性治疗，以免延误病情。上述所有药物均需在医生指导下使用。
总结概况提示：夜里心跳加速心慌的原因有生理和疾病因素，生理因素主要与咖啡、情绪等有关，疾病因素包括心律失常、发热等，还可能有其他原因，出现反复症状需就医明确病因并治疗，用药需遵医嘱。