肚子胀气咕咕叫的原因包括生理性原因和病理性原因。生理性原因主要是吃饭过多、过快或食用易产气、不易消化食物导致消化不良。病理性原因有三种：一是消化不良，胃酸分泌过少或胃肠道功能减弱、动力不足时，食物积聚时间过长，消化发酵产生大量气体并可能伴有上腹部疼痛，可服用促动力药物如复方消化酶、伊托必利、莫沙必利等；二是肠道菌群失调，有益菌减少、有害菌群尤其是厌氧菌增加，会引起声响且可能伴有腹泻、呕吐等症状，可服用含乳酸乳杆菌、芽孢乳杆菌、双歧杆菌等成分的益生菌制剂，也可能用到头孢美唑、头孢替坦等抗菌药物，必要时需手术治疗；三是不完全性肠梗阻，肠道因自身或肠外原因如炎症、肿瘤、息肉、粘连、包块、外疝等引起不完全性肠梗阻，会有肚子胀气以及腹痛、恶心、呕吐等症状，可服用石蜡油、乳果糖等润肠通便，必要时手术治疗。
总结概况提示：肚子胀气咕咕叫需分清原因，生理性可通过腹部揉动、散步缓解，病理性则要根据具体病症选择合适治疗方法。