咳嗽时痰中带血可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.呼吸道感染：如感冒、支气管炎、肺炎等，可能导致呼吸道黏膜炎症、破损，引起痰中带血。
2.肺结核：由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，常有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
3.肺癌：是肺部的恶性肿瘤，咳嗽、痰中带血是常见症状之一，还可能伴有胸痛、呼吸困难等。
4.支气管扩张：支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
5.其他原因：如肺动脉高压、二尖瓣狭窄、鼻出血后吞咽等。
需要注意的是，痰中带血可能是严重疾病的信号，但也可能是一些良性病变引起。如果出现咳嗽时痰中带血，尤其是伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、痰液检查、结核菌素试验等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意休息，避免剧烈运动，避免吸烟，保持呼吸道湿润，避免用力咳嗽，以免加重出血。同时，应告知医生详细的病史和症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。