堪萨斯分枝杆菌主要存在于灰尘和水中,不易从环境中分离。其诱发危险因素包括系统性疾病、免疫抑制剂应用、长时间暴露于污染水中等,可能通过呼吸或局部接种感染,人与人之间传染证据缺乏。该菌可传染但不发病,等宿主免疫机制出现缺陷才发病。临床表现上,侵犯肺部会有发热、畏寒、盗汗等症状,伴或不伴咳嗽,还会有体重减轻、胸痛、呼吸困难等;皮肤损害有红斑、丘疹等多种表现,可扩散引起淋巴结炎或皮下组织感染。该病在HIV抗体阴性中死亡率为2%,HIV抗体阳性患者中50%-90%以上不能治愈可致死亡。
一、堪萨斯分枝杆菌的存在环境:主要存在于灰尘和水中,通常难以从环境中分离出来。
1.存在于灰尘中。
2.存在于水中。
二、诱发因素:系统性疾病、免疫抑制剂的使用以及长时间接触污染的水都是诱发本病的危险因素。
1.系统性疾病。
2.免疫抑制剂应用。
3.长时间暴露于污染水中。
三、感染途径:可能通过呼吸或局部接种感染,但人与人之间传染缺乏证据。
1.呼吸感染。
2.局部接种感染。
四、发病机制:该菌可传染而不发病,直到宿主免疫机制出现缺陷时才发病。
五、临床表现:
1.肺部表现:发热、畏寒、盗汗等,可能伴有咳嗽,以及体重减轻、胸痛、呼吸困难等。
(1)发热。
(2)畏寒。
(3)盗汗。
(4)咳嗽。
(5)体重减轻。
(6)胸痛。
(7)呼吸困难。
2.皮肤损害表现:红斑、丘疹等多种,能从局部向周围扩散,引起淋巴结炎或皮下组织感染。
(1)红斑。
(2)丘疹。
(3)脓疱。
(4)结节。
(5)脓肿和溃疡。
(6)结痂或丘疹坏死。
(7)扩散引起的感染。
六、死亡率:在HIV抗体阴性中死亡率为2%,在HIV抗体阳性患者中,大部分不能治愈且可导致死亡。
总之,堪萨斯分枝杆菌的存在环境特殊,诱发因素多样,感染途径及发病机制明确,临床表现复杂,且死亡率在不同情况下有差异。
