背上长疙瘩的原因可能有以下几种：
一、毛囊炎。这可能是由于多汗、皮肤外伤、常穿紧身衣物等因素，致使背部毛囊受损，让金黄色葡萄球菌得以入侵毛囊部位，从而诱发毛囊出现炎症反应，进而引起背上长疙瘩。当疾病进一步发展时，可能会导致局部形成脓肿，接着便会出现显著的疼痛症状。具体来说，多汗的情况下，背部皮肤容易处于潮湿状态，为细菌滋生创造了有利条件；皮肤外伤会使毛囊的屏障功能被破坏；而经常穿着紧身衣物会对背部皮肤造成持续的摩擦和压迫，这些都容易引发毛囊炎。
二、痤疮。可能是皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌过度增殖、毛囊周围细胞角化异常等原因，导致背部毛囊组织堵塞，使得皮脂不能及时排出，在局部堆积而引起背上长疙瘩。有些表现为粉刺形态，有些则呈现丘疹样改变。比如，皮脂分泌过多时，大量的皮脂容易在毛囊内积聚；痤疮丙酸杆菌过度增殖会引发炎症反应；毛囊周围细胞角化异常会使毛囊口变小，阻碍皮脂排出。
三、皮脂腺囊肿。如果平时不注重背部的卫生清洁，再加上背部皮脂腺分泌较为旺盛，造成局部毛囊堵塞，使皮脂不能及时排出体外，就会导致背上长疙瘩。
总之，背上长疙瘩可能是多种情况引起的，要根据具体的症状和表现来进行准确的判断和诊断。