无排卵性功血的治疗需根据患者年龄、生育要求等综合制定。一般来说,青春期患者以止血、调整月经周期、促排卵为主;生育期患者在止血调经基础上,有生育要求的需促排卵;绝经过渡期患者主要是止血、调整周期、减少经量,预防子宫内膜病变。
药物治疗方案
激素类药物:常用的有雌激素,如苯甲酸雌二醇,可促进子宫内膜生长修复止血;孕激素,如黄体酮,能使增生期子宫内膜转化为分泌期,停药后发生撤退性出血,类似月经来潮;还有复方短效口服避孕药,适用于有避孕需求的生育期无排卵性功血患者,能调整月经周期。其他药物:如氨甲环酸,能通过抑制纤维蛋白溶解酶原激活剂,减少纤维蛋白溶解,达到减少出血量的作用。
手术治疗情况
刮宫术:对于已婚患者,刮宫术是迅速有效的止血方法,同时还能明确子宫内膜病理诊断,排除恶性病变。一般在出血时进行,术后需将刮出的组织送病理检查。子宫内膜切除术:适用于药物治疗无效且无生育要求的绝经过渡期女性,以及不宜施行子宫切除术者。通过电凝、激光等方法破坏子宫内膜功能层,减少经量。子宫切除术:适用于经各种治疗无效且无生育要求,或合并子宫肌瘤、腺肌病等其他妇科疾病需切除子宫的患者。
一般治疗要点
休息与营养:患者应注意休息,避免过度劳累。同时要加强营养,多摄入富含蛋白质、铁剂等的食物,如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等,纠正贫血状况。一般建议每天保证充足的休息时间,如睡眠时间不少于7-8小时。纠正贫血:对于贫血较轻的患者,可通过饮食补充铁剂等纠正;贫血较重时,如血红蛋白低于60g/L,可能需要输血治疗来改善贫血状态。
