四岁孩子包茎的处理方式主要包括暂时观察和必要时手术治疗，同时要加强护理。以下是详细内容：
一、暂时观察：
1.部分四岁孩子包茎是生理性的，病情相对较轻，且有可能随着年龄增长而自愈，所以可暂不做特殊处理，先予以观察。
二、手术治疗：
1.若孩子包茎较为严重，出现反复尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等情况，则需尽早进行手术，如包皮环切术等，这样能显著改善症状。
三、加强护理：
1.孩子包茎易使污垢和致病菌在局部残留与繁殖，影响发育，护理时每次清洗应尽量用流动清水，且要及时将包皮上翻清洗，可明显降低继发感染概率，同时需及时将包皮下翻，防止阴茎出现缺血坏死情况。
2.还应注意定期进行儿童保健，以了解病情变化，避免出现严重并发症。
总之，对于四岁孩子的包茎问题，要根据具体情况选择合适的处理方式，并做好相应的护理工作。