抗Sm抗体阳性是否严重不能一概而论，一般来说，抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体，约30%~40%的SLE患者抗Sm抗体呈阳性。如果患者没有明显临床症状，可能病情相对不那么严重，但如果已经出现多系统受累等情况，则比较严重。
抗Sm抗体阳性相关疾病情况
系统性红斑狼疮的病情程度： 抗Sm抗体阳性主要与系统性红斑狼疮相关。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等多个系统。如果患者抗Sm抗体阳性，但只是仅有轻度的皮肤受累，如出现少量红斑，没有肾脏等重要脏器损伤，相对病情可能较轻；但如果已经出现肾脏受累，表现为大量蛋白尿、血尿，甚至发展为肾功能不全，或者累及神经系统，出现头痛、癫痫等症状，那病情就比较严重。
如何监测病情
定期检查项目： 抗Sm抗体阳性患者需要定期进行相关检查。比如要定期检查尿常规，观察尿中蛋白、红细胞等情况，一般建议每3~6个月检查一次尿常规；还要检查血常规，查看白细胞、血小板等指标，通常也是每3~6个月检查一次血常规；另外，还需要检查肾功能，包括血肌酐、尿素氮等，一般每半年到一年检查一次肾功能。
生活注意事项
防晒很重要： 因为系统性红斑狼疮患者多数对日光敏感，抗Sm抗体阳性的患者也不例外。所以要注意严格防晒，外出时应涂抹防晒霜，使用遮阳伞、戴帽子、穿长袖衣物等，避免皮肤直接暴露在阳光下，防止病情加重，一般建议在紫外线强烈的时段（如10:00~16:00）尽量减少外出。避免劳累： 患者要注意避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。一般建议每天保证7~8小时的睡眠时间，避免长时间连续工作、熬夜等，劳累可能会诱发系统性红斑狼疮病情活动，导致抗Sm抗体阳性相关的症状加重。